медицина и высокие технологии

Ишемический колит - нехирургическое лечение

В большинстве случаев ишемия устраняется, как только решается основная причина гипоперфузии толстой кишки. Большинство больных нуждаются в уменьшении алиментарной нагрузки от инфекционного состояния ишемического колита (ИК) на кишки и поддерживающей терапии. Профилактический прием антибиотиков защищает, но их польза не доказана. В некоторых случаях ИК полностью не устраняется и может развиться хронический сегментарный колит или стриктура.

Форму уходящего ИК (транзиторную), лечат консервативно. Назначается щадящая диета с частым приемом легкоусвояемой пищи. При атеросклеротическом поражении сосудов в диете снижается уровень животного жира; предлагается потребление продуктов, богатых липотропными веществами: нежирное отварное мясо, зеленый горох, свекла, салат, растительные масла. В случае появления боли рекомендуется кратковременный (1-3 дня) голод. Затем назначают питание небольшими порциями в жидком виде около пяти раз в день. После улучшения состояния позволяют овощные пюре, паровые котлеты, кисель, свежие соки, муссы. Диету расширяют постепенно. Назначают средства, которые благоприятно влияют на стенку сосудов (ангиопротекторы, сосудорасширяющие) и предотвращают повышение агрегационных свойств крови (триметазидин, агренокс кардиомагнил). Одним из подобных препаратов является лецитин, который содержит фосфолипиды, включенные в состав клеточных мембран эндотелия; кроме этого, фосфолипиды способствуют повышению в крови уровня липопротеидов высокой плотности, что является транспортной формой для холестерина. Лецитин имеет также детергентные свойства и предотвращает вязкость сред, содержащих липиды. Выраженным липотропным эффектом обладают витамины 6 , В 15 , Е, никотинамид. Также прописывают гиполипидемические препараты группы статинов - флювастатин, симвастатин, аторвастатин и иные. Сопутствует обоснованный прием полиферментных препаратов (креон, пангрол, панзинорм, мезим форте и др.), про- и пребиотиков, витаминов, минералов, а также терапия патологии органов пищеварения - холецистита, панкреатита, поражений печени и др.

Для снятия боли используют анальгетики, спазмолитики, средства, улучшающие кровоток. Для защиты эндотелия сосудов от действия производных перекисного окисления липидов рекомендованы продукты, богатые биофлавоноидами (зеленый чай, ягоды черники, черная смородина, малина, шиповник).

При прогрессировании ИК и образовании язв слизистой оболочки базовая роль в лечении принадлежит ангиопротекторам (актовегин, солкосерил) и антиагрегантам: трентал, курантил; кардиомагнил, агренокс. Важным является прием нитратов - нитроглицерин, нитросорбид (при болевом синдроме). Положительный эффект имеют декстрины, реополиглюкин, реосорбилакт. При пушении живота, спазмах, выписывают миотропные препараты: но-шпа, баралгин, папаверин, эспумизан, метеоспазмил. С улучшением состояния больных назначают активаторы метаболизма с антиоксидантами: глутаргин, тиотриазолин, рибоксин, АТФ-лонг, кверцетин.


Всего комментариев: 0
avatar